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國家金融監(jiān)督管理總局關(guān)于推進普惠保險高質(zhì)量發(fā)展的指導意見

來源: 國家金融監(jiān)管總局
作者:南皮縣中小企業(yè)公共服務平臺
日期: 2024-06-11
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各監(jiān)管局,各保險集團(控股)公司、保險公司,銀保信公司、上海保交所、保險業(yè)協(xié)會、保險學會:
為深入貫徹中央金融工作會議精神和《國務院關(guān)于推進普惠金融高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》(國發(fā)〔2023〕15號)要求,充分發(fā)揮保險的經(jīng)濟減震器和社會穩(wěn)定器功能,更好滿足人民群眾和實體經(jīng)濟普惠性的保險需求,進一步推進普惠保險高質(zhì)量發(fā)展,現(xiàn)提出以下意見。
一、總體要求
(一)指導思想以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的二十大和中央金融工作會議精神,切實加強黨的領(lǐng)導,堅持金融工作的政治性、人民性,完整、準確、全面貫徹新發(fā)展理念,持續(xù)深化保險業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,推進普惠保險高質(zhì)量發(fā)展,提升服務實體經(jīng)濟質(zhì)效,防范化解風險,不斷提高人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
(二)基本原則堅持廣泛覆蓋,提升保險服務的可及性。堅持以人民為中心的價值取向,深入基層,貼近市場,不斷拓寬保險服務區(qū)域、領(lǐng)域和群體,穩(wěn)步提升保險深度和保險密度。推進保險產(chǎn)品標準化、通俗化、簡單化,提升服務便利性,確保人民群眾“買得到”保險。堅持惠民利民,提升保險服務的可負擔性。堅持改革創(chuàng)新,改進風險管理和產(chǎn)品定價模型,提升保險業(yè)精細化管理水平。優(yōu)化重點領(lǐng)域和重點群體保險服務,加大政策、資源傾斜力度,強化科技賦能,降低運營管理成本,確保人民群眾“買得起”保險。堅持公平誠信,提升保險產(chǎn)品的保障屬性。堅持政策引領(lǐng)、市場化運作,完善基礎(chǔ)設施和制度規(guī)則,因地制宜發(fā)展面向特定群體的定制型保險業(yè)務。提升社會公眾保險意識,培育契約精神和誠信文化。切實改進理賠服務質(zhì)量和效率,推進依法合規(guī)“賠得滿意”。堅持穩(wěn)健運行,提升保險經(jīng)營的可持續(xù)性。堅持底線思維,統(tǒng)籌發(fā)展和安全,加強和完善現(xiàn)代保險監(jiān)管。加大違法違規(guī)行為查處力度,嚴厲打擊保險欺詐。把握保險經(jīng)營規(guī)律,強化產(chǎn)品定價回溯分析,加大長周期評估考核力度,促進普惠保險長期持續(xù)健康發(fā)展。
(三)主要目標普惠保險作為我國普惠金融的重要組成部分,要圍繞保障民生、服務社會,努力為廣大人民群眾提供廣泛覆蓋、公平可得、保費合理、保障有效的保險服務。未來五年,高質(zhì)量的普惠保險發(fā)展體系基本建成?;A(chǔ)保險服務提質(zhì)擴面取得新進展,重點領(lǐng)域和重點群體保險服務可得性實現(xiàn)新提升,保險基礎(chǔ)設施和發(fā)展環(huán)境得到新改善,防范化解保險風險取得新成效,普惠保險助力金融強國建設邁上新臺階。
二、豐富普惠保險產(chǎn)品服務
(四)提高農(nóng)民和城鎮(zhèn)低收入等群體保險保障水平。健全農(nóng)村保險服務體系,加大對國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣群眾的保險保障力度。針對農(nóng)村和邊遠地區(qū)群眾、脫貧人口、城市低保人群等的實際情況和保險需求,開發(fā)意外傷害保險、健康保險、定期壽險、家庭財產(chǎn)保險等產(chǎn)品,提高重點群體抵御風險能力,助力保障和改善民生。鼓勵發(fā)展面向縣域居民的健康險業(yè)務,拓展保障內(nèi)容。
(五)加大特定群體保險保障供給力度。引導保險公司積極發(fā)展面向各類風險群體的商業(yè)醫(yī)療保險。大力發(fā)展適合老年人保障需求和支付能力的意外傷害保險和健康保險產(chǎn)品,合理擴大對既往癥和慢性病人群的保障,著力滿足高齡老年人保障需求。積極開發(fā)和提供適應殘疾人風險特征和保障需求的保險產(chǎn)品及服務。加大對婦女“兩癌”、兒童先天性疾病、罕見病等的保險保障。聚焦建筑工人、快遞騎手、網(wǎng)約車司機、貨車司機、網(wǎng)店經(jīng)營者等新市民群體和靈活就業(yè)人員,開展相應的新就業(yè)形態(tài)責任保險、意外傷害保險等業(yè)務。針對退役軍人、警察、消防員、應急救援員、醫(yī)護人員等特殊職業(yè)群體,提供量身定制的特色化保險產(chǎn)品和服務。
(六)提升小微企業(yè)和個體工商戶等抗風險能力。擴大企業(yè)財產(chǎn)保險、知識產(chǎn)權(quán)保險、貨物運輸保險、出口信用保險等供給和服務,分散企業(yè)運營風險,助力提升產(chǎn)業(yè)鏈和供應鏈安全。發(fā)展適合小微企業(yè)、個體工商戶和新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體從業(yè)人員意外傷害保險、健康保險、養(yǎng)老保險和定期壽險等。鼓勵企業(yè)為員工購買普惠保險,創(chuàng)新企業(yè)和個人風險共擔、靈活付費的服務方式。
(七)積極參與重點領(lǐng)域風險保障。推動農(nóng)業(yè)保險“擴面、增品、提標”,穩(wěn)步拓寬大宗農(nóng)產(chǎn)品保險等覆蓋面,鼓勵發(fā)展地方優(yōu)勢特色農(nóng)產(chǎn)品保險和養(yǎng)殖業(yè)保險。提升農(nóng)業(yè)保險承保理賠精準性,著力提高小型農(nóng)戶投保率。創(chuàng)新發(fā)展收入保險和氣象指數(shù)保險,發(fā)揮農(nóng)業(yè)保險在防災減災、災后理賠中的作用。支持保險服務多樣化養(yǎng)老需求,創(chuàng)新發(fā)展各類商業(yè)養(yǎng)老保險產(chǎn)品,開發(fā)投保簡單、交費靈活、收益穩(wěn)健、領(lǐng)取形式多樣的商業(yè)養(yǎng)老年金產(chǎn)品。在風險有效隔離的基礎(chǔ)上,支持保險公司以適當方式參與養(yǎng)老服務體系建設,探索實現(xiàn)長期護理、風險保障與機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等服務有效銜接。支持保險公司通過保險服務參與應對自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生、校園安全、道路安全等突發(fā)事件,開展風險減量服務。積極發(fā)展醫(yī)療責任、醫(yī)療意外和疫苗接種等相關(guān)保險。適應人口政策調(diào)整帶來的變化,積極發(fā)展生育、兒童等保險,滿足家庭風險保障需求。
(八)鼓勵發(fā)展專屬普惠保險。針對社會保險保障不足、商業(yè)保險供給缺失的領(lǐng)域,支持保險公司在風險可控的前提下,面向特定風險群體或特定風險領(lǐng)域提供專屬普惠保險產(chǎn)品和服務。專屬普惠保險費率原則上應低于同等條件下其他保險產(chǎn)品費率。保險公司通過專屬普惠保險方式參與政府組織的保障項目的,可適當簡化投保手續(xù)、理賠流程和材料要求。支持保險公司與有關(guān)部門協(xié)商建立盈虧分擔機制,對費率實施動態(tài)調(diào)整,實現(xiàn)可持續(xù)經(jīng)營。加強監(jiān)管引導,結(jié)合專屬普惠保險的發(fā)展需要,持續(xù)完善支持措施。
三、提升普惠保險服務質(zhì)效
(九)引導各類保險公司提供差異化服務。保險公司要主動承擔保障民生、服務社會的責任使命,立足自身經(jīng)營特點和優(yōu)勢,積極參與和推動普惠保險發(fā)展。支持國有保險公司發(fā)揮主力軍作用,加大普惠保險資源投入,擴大普惠保險覆蓋廣度和深度。鼓勵健康保險公司、養(yǎng)老保險公司、農(nóng)業(yè)保險公司發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢,提供特色產(chǎn)品和服務。鼓勵中小保險公司深耕總部所在區(qū)域,為當?shù)厝罕姾褪袌鲋黧w提供普惠保險服務。支持再保險公司參與普惠保險風險分擔。
(十)健全普惠保險管理機制。保險公司要建立普惠保險發(fā)展領(lǐng)導體制,董事會和管理層定期聽取普惠保險發(fā)展情況,加強普惠保險戰(zhàn)略規(guī)劃和頂層設計。明確普惠保險業(yè)務牽頭部門,建立推動普惠保險高質(zhì)量發(fā)展的工作機制。保險公司要將開展普惠保險、履行社會責任納入經(jīng)營績效考核,大型保險公司普惠保險考核權(quán)重原則上不低于5%。加強普惠保險內(nèi)控管理,確保經(jīng)營行為依法合規(guī)、業(yè)務財務數(shù)據(jù)真實,及時識別和防控相關(guān)風險。
(十一)提升普惠保險服務質(zhì)量。堅持自愿投保原則,依法保護普惠保險投保人的知情權(quán)和選擇權(quán)。保險公司要真實、準確、完整地宣傳普惠保險產(chǎn)品,在營業(yè)場所、代理場所或自營網(wǎng)絡平臺公示服務承諾,提供便捷的承保、理賠和查詢服務。適當放寬監(jiān)管規(guī)定中有關(guān)短期險產(chǎn)品的“雙錄”要求。提高普惠保險服務的數(shù)字化、智能化水平,提高線上承保理賠能力。提供適老化和無障礙服務,方便有需要的群眾。支持金融基礎(chǔ)設施對專屬普惠保險產(chǎn)品進行公開宣傳和展示,提供集中登記和信息披露,搭建一站式投保和綜合服務窗口。
(十二)規(guī)范普惠保險代理和協(xié)辦。保險公司通過保險中介機構(gòu)代理普惠保險業(yè)務的,要建立相對穩(wěn)定的合作關(guān)系,確保服務的可及性和便利性。專屬普惠保險產(chǎn)品的中介費用率原則上要低于同類型其他保險產(chǎn)品的中介費用率。支持保險公司探索委托郵政等承擔國家普遍服務義務的社會基礎(chǔ)設施(企業(yè))在政策允許范圍內(nèi)協(xié)助辦理專屬普惠保險服務。
四、優(yōu)化普惠保險發(fā)展環(huán)境
(十三)加強組織保障。相關(guān)司局和各監(jiān)管局要高度重視普惠保險發(fā)展,各負其責,協(xié)同配合,建立完善推進普惠保險發(fā)展的工作機制。
(十四)夯實普惠保險數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。在確保信息安全的前提下,依托銀行保險金融基礎(chǔ)設施,實現(xiàn)行業(yè)內(nèi)普惠保險信息共享。依法合規(guī)推進行業(yè)數(shù)據(jù)與衛(wèi)生健康、人力資源社會保障、民政等部門及相關(guān)機構(gòu)的信息共享,拓展普惠保險相關(guān)數(shù)據(jù)來源,提升普惠保險產(chǎn)品定價科學性,增強普惠保險風險管理能力。
(十五)積極協(xié)調(diào)爭取各方支持。各監(jiān)管局和保險公司要積極與地方黨委、政府和行業(yè)主管部門溝通,爭取將發(fā)展普惠保險納入當?shù)孛裆U瞎こ?,給予政策和資源支持。支持地方政府通過普惠保險方式進行社會風險管理,化解社會矛盾糾紛。鼓勵保險公司與行業(yè)和社會組織、企業(yè)等合作,開發(fā)專屬普惠保險產(chǎn)品。鼓勵社會各界通過普惠保險進行公益捐贈。
(十六)深入開展普惠保險教育。鼓勵社會各界開展普惠保險教育活動,傳播正確保險知識,提升全民保險意識,形成科學、理性的保險理念。大力宣傳推廣普惠保險典型案例和有效做法,為普惠保險發(fā)展營造良好社會氛圍。
(十七)深化普惠保險發(fā)展規(guī)律研究。鼓勵和支持保險行業(yè)、高校、科研機構(gòu)、保險社團組織等開展普惠保險理論研究,探索普惠保險發(fā)展規(guī)律,完善普惠保險政策制度,逐步建立符合我國國情的發(fā)展模式。開展國內(nèi)外普惠保險經(jīng)驗交流,積極參與普惠保險國際規(guī)則制定,不斷提升我國普惠保險的國際影響力。
五、加強普惠保險監(jiān)管
(十八)完善普惠保險監(jiān)測評估。建立健全包含產(chǎn)品種類、覆蓋范圍、保障情況、服務質(zhì)量等多維度的普惠保險指標體系,科學反映各地區(qū)、各領(lǐng)域、各機構(gòu)普惠保險發(fā)展情況和服務成效。對普惠保險發(fā)展情況不定期進行評估,適時向社會通報普惠保險發(fā)展成果,引導普惠保險規(guī)范有序發(fā)展。
(十九)強化普惠保險業(yè)務監(jiān)管。研究將普惠保險納入保險公司監(jiān)管評價體系,進行差異化監(jiān)管。健全普惠保險風險監(jiān)測、防范和處置機制。償付能力不足的保險公司不得開展專屬普惠保險業(yè)務。加大普惠保險業(yè)務監(jiān)督檢查力度,對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)問題,依法嚴肅處理。對發(fā)生重大群體性事件的保險公司和保險中介機構(gòu),視情況依法采取必要的監(jiān)管措施。
(二十)加大消費者權(quán)益保護力度。保險公司要規(guī)范普惠保險服務內(nèi)容,改進服務質(zhì)量,完善消費投訴處理機制和糾紛多元化解機制,落實首問負責制。通過代理、協(xié)辦方式開展普惠保險業(yè)務的,保險公司依法承擔處理保險消費糾紛的責任,切實保護消費者合法權(quán)益。監(jiān)管部門要強化普惠保險消費者權(quán)益保護監(jiān)督檢查,及時查處侵害消費者合法權(quán)益的行為。 
 
國家金融監(jiān)督管理總局
2024年5月29日

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